Inschrijfformulier lidmaatschap

Achternaam / Lastname

Voorvoegsel / affix

Roepnaam / Firstname

Voorletters / Initials

Geboortedatum / Date of Birth

Geboorteplaats / Birthplace

Nationaliteit / Nationality

Adres / Address

Postcode, Woonplaats / Zipcode, Place

Telefoonnummer / Telefone number

Email adres / Email Address

NHB-nummer/NHB-number

Alleen voor jeugdleden / Only for youth members
Telefoonnummer ouders / Telefone number parents

Email adres ouders / Email Address parents

Mijn e-mail adres graag toevoegen in de volgende verzendlijst(en)/ Please add my e-mail address in the following mailing list(s)
Alstublieft minimaal 1 kiezen / Please choose at least 1
AlgemeenAfdeling BarebowAfdeling Jeugd
Ik geef toestemming het ingevulde e-mailadres te gebruiken voor correspondentie/I give permission to use the entered e-mail address for correspondence
Oké

Ik geef toestemming dat eventuele foto's die gemaakt worden gepubliceerd mogen op de site of onze Facebook pagina /I give permission that any photos taken may be published on the site or our Facebook page
JaNee